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コロナウイルス追跡システム利用申請フォーム

【操作方法のご説明】
・下記内容に必要事項を入力した後「申請内容の確認」ボタンを押してください。
必 須と表示されている項目は必ず入力してください。



利用施設名称(団体名)必 須
電話番号 必 須
※半角数字で入力してください。
※例のようにハイフン無しでお書きください。
住所 必 須
設備・フロア 任 意
設置場所 任 意


担当者氏名 必 須
メールアドレス 必 須
※半角英数字で入力してください。



利用期間 必 須
カレンダー
カレンダー


県ホームページ掲載の可否 必 須
※本サービス申請後は、みやぎお知らせコロナアプリ(MICA)に連携できる業種に限り自動的に登録されます。
※MICA活用施設であることを県ホームページへ掲載してよいかどうか選択してください。

QR利用者への登録完了メール 任 意
個人情報の取り扱いについて PDF