コロナウイルス追跡システム利用申請フォーム
【操作方法のご説明】
・下記内容に必要事項を入力した後「申請内容の確認」ボタンを押してください。
・
必 須
と表示されている項目は必ず入力してください。
施
設
情
報
利用施設名称(団体名)
必 須
電話番号
必 須
※半角数字で入力してください。
※例のようにハイフン無しでお書きください。
住所
必 須
設備・フロア
任 意
設置場所
任 意
連
絡
先
担当者氏名
必 須
メールアドレス
必 須
※半角英数字で入力してください。
申
請
情
報
利用期間
必 須
~
そ
の
他
県ホームページ掲載の可否
必 須
※本サービス申請後は、みやぎお知らせコロナアプリ(MICA)に連携できる業種に限り自動的に登録されます。
※MICA活用施設であることを県ホームページへ掲載してよいかどうか選択してください。
掲載してもよい
掲載しないで欲しい
QR利用者への登録完了メール
任 意
QR利用者がメール送信した後に登録完了メールを送付する
初期値
メール内容
0
/2000
文字
※ここに、イベント会場毎に完了メッセージや広告などを記入することができます。
上記内容の他、追記したい内容がございましたらご自由にお書きください。
(最大2000文字)
個人情報の取り扱いについて
PDF
申請内容の確認
産電工業株式会社 〒984-0030 仙台市若林区荒井東2丁目13-1 TEL 022-352-3085 FAX 022-352-3561
Copyright© 2020 Sanden Kogyo Corporation